บทที่ 64 พี่อู๋ครับ พรสวรรค์มันมีอยู่จริงนะครับ
บทที่ 64 พี่อู๋ครับ พรสวรรค์มันมีอยู่จริงนะครับ
หลังจากที่แผ่นส่องตรวจกล่องเสียงไปถึงโคนลิ้นแล้ว ลู่เฉินไม่ได้ทำการงัดดึงขึ้นตรงๆ เหมือนอย่างที่เขียนไว้ในตำราเรียน
ก่อนอื่นเขาทำการปรับมุมของแผ่นส่องตรวจเล็กน้อย โดยเอียงไปทางซ้ายประมาณห้าองศา
จากนั้นจึงเคลื่อนแผ่นส่องตรวจเลียบตามส่วนโค้งของโคนลิ้น สอดปลายแผ่นเข้าสู่แอ่งหน้าฝาปิดกล่องเสียงอย่างแม่นยำ
การควบคุมนี้ประณีตเป็นอย่างยิ่ง
หากเคลื่อนพลาดไปแม้เพียงหนึ่งมิลลิเมตรก็จะไปชนเข้ากับกระดูกอ่อนฝาปิดกล่องเสียง จนกระตุ้นให้คนไข้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับ
และหากตื้นไปเพียงหนึ่งมิลลิเมตร ก็จะไม่สามารถเปิดเผยให้เห็นช่องเปิดกล่องเสียงได้
มือของลู่เฉินนิ่งสนิทและมั่นคง ราวกับไม่ใช่คนที่เพิ่งเคยทำหัตถการนี้เป็นครั้งแรกในชีวิต
หลังจากแผ่นส่องตรวจเข้าที่แอ่งหน้าฝาปิดกล่องเสียงแล้ว เขาก็ดึงรั้งขึ้นไปทางด้านหน้าและด้านบนตามแนวแกนของด้ามเครื่องมือ
ไม่ใช่การงัดขึ้น
แต่เป็นการดึงรั้งขึ้นไปทางด้านหน้าและด้านบน
รายละเอียดตรงนี้มีมือใหม่จำนวนมากที่มักจะทำผิดพลาด
การงัดขึ้นจะทำให้แผ่นส่องตรวจไปกดทับฟันบนของคนไข้ ซึ่งอย่างเบาก็อาจจะทำให้ฟันบิ่นเสียหาย และอย่างร้ายแรงอาจทำให้ฟันหักหลุดร่วงเข้าไปอุดกั้นในทางเดินหายใจได้
การดึงรั้งไปทางด้านหน้าและด้านบนจึงเป็นทิศทางของแรงที่ถูกต้องที่สุด
ช่องเปิดกล่องเสียงถูกเผยให้เห็นแล้ว
ทว่าการเปิดเผยนั้นยังไม่แจ่มชัดเพียงพอ
เป็นไปตามที่ลู่เฉินคาดการณ์ไว้ล่วงหน้า เนื่องจากภาวะทางเดินหายใจบวมน้ำร่วมกับโครงสร้างทางกายวิภาคของตัวคนไข้เอง ส่งผลให้เปิดเห็นช่องกล่องเสียงได้เพียงแนวประสานด้านหลังและเส้นเสียงเพียงบางส่วนเท่านั้น
จัดอยู่ในระดับสามตามระบบคอร์แมกและเลเฮน
ระดับการเปิดเห็นเพียงเท่านี้ แม้แต่สำหรับวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สูงก็ยังถือว่าเป็นเคสที่ยากลำบากมาก
ระดับสามหมายความว่าคุณแทบจะไม่เห็นช่องสายเสียงเลย
จำต้องอาศัยประสบการณ์และความรู้สึกสัมผัสจากปลายมือในการนำท่อช่วยหายใจให้สอดผ่านเข้าไป
จ้าวหย่าฉินที่ยืนอยู่ข้างๆ สังเกตเห็นภาพช่องกล่องเสียงเช่นกัน
หัวใจของเธอพลันเต้นรัวขึ้นมาทันที
ระดับสาม
หากสอดท่อช่วยหายใจเข้าไปไม่สำเร็จในครั้งนี้ เรื่องราวจะยุ่งยากบานปลายแน่นอน
ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคนไข้ร่วงลงไปเหลือ 72% แล้ว
ไม่มีโอกาสแก้ตัวเป็นครั้งที่สอง
ทว่าสีหน้าของลู่เฉินยังคงสงบนิ่งไร้แววหวั่นไหว
มือซ้ายของเขาเกร็งประคองด้ามส่องตรวจกล่องเสียงไว้แน่นด้วยน้ำหนักที่คงที่
มือขวาหยิบท่อช่วยหายใจที่ใส่แกนเหล็กนำท่อช่วยหายใจเสร็จสรรพขึ้นมา
ปลายท่อถูกดัดให้โค้งงอเป็นมุมเฉพาะตัว
ซึ่งมุมนี้ไม่ใช่ระนาบโค้งตามมาตรฐานในตำราเรียนทั่วไป
แต่เป็นความโค้งที่ลู่เฉินคำนวณขึ้นมาในสมองอย่างรวดเร็วในเสี้ยววินาที เพื่อให้สอดคล้องกับภาพช่องเปิดกล่องเสียงที่เขาเปิดเห็นอยู่ตรงหน้า
ฝีมือการใส่ท่อช่วยหายใจระดับปรมาจารย์ไม่ได้มีเพียงแค่ความจำของกล้ามเนื้อเท่านั้น
แต่ยังรวมไปถึงความสามารถในการประเมินและรับมือกับสภาวะทางเดินหายใจที่ซับซ้อนและผิดปกติได้ในทันทีอีกด้วย
ลู่เฉินเล็งปลายท่อช่วยหายใจตรงไปยังทิศทางแนวประสานด้านหลังของช่องเปิดกล่องเสียง
จากนั้นเขาก็เคลื่อนไหวอย่างแผ่วเบา
มือขวาของเขาออกแรงหมุนเบาๆ ที่ส่วนปลายของท่อช่วยหายใจ
ขณะเดียวกัน มือซ้ายก็ขยับปรับมุมเครื่องส่องตรวจเพื่อเปิดขยายช่องเปิดกล่องเสียงเพิ่มขึ้นอีกเพียงเล็กน้อย
ขยายเพิ่มขึ้นเพียงแค่นิดเดียวเท่านั้น
แต่นั่นก็เพียงพอแล้ว
ปลายท่อช่วยหายใจที่ขับเคลื่อนด้วยแรงหมุน ค่อยๆ สไลด์เลียบผ่านแนวประสานด้านหลังเข้าสู่ท่อลมอย่างประณีตและแม่นยำ
ไม่มีแรงต้านทานใดๆ เลย
ไม่มีการสะดุดกะทันหันแม้แต่น้อย
ประสบความสำเร็จในครั้งเดียว
“เข้าแล้วครับ”
น้ำเสียงของลู่เฉินราบเรียบสงบนิ่งอย่างยิ่ง
เขาดึงแกนเหล็กนำท่อช่วยหายใจออก แล้วใช้กระบอกฉีดยาอัดอากาศเข้าไปในคัฟฟ์ท่อช่วยหายใจปริมาณ 8 มิลลิลิตร
จากนั้นนำหูฟังแพทย์ขึ้นมา ตรวจฟังปอดทั้งสองข้าง
ได้ยินเสียงลมเข้าปอดซ้าย
เรียบร้อย
ได้ยินเสียงลมเข้าปอดขวา
เรียบร้อย
ฟังบริเวณยอดอกและหน้าท้อง
ไม่มีเสียงลมรั่วเข้าสู่กระเพาะอาหาร
ตำแหน่งถูกต้องสมบูรณ์
“ตรึงท่อช่วยหายใจครับ”
เมิ่งเยี่ยนรีบก้าวเข้ามาติดพลาสเตอร์ยึดตรึงท่อช่วยหายใจเข้ากับใบหน้าของคนไข้ทันที
ลู่เฉินรีบเชื่อมต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ
ตั้งค่าพารามิเตอร์การทำงาน และเริ่มปล่อยให้เครื่องช่วยหายใจทำงานควบคุมการหายใจ
เครื่องช่วยหายใจเริ่มทำงานอย่างเป็นระบบ
ก๊าซออกซิเจนถูกส่งผ่านท่อช่วยหายใจเข้าสู่ปอดของคนไข้โดยตรง
ทุกคนในห้องช่วยชีวิตต่างพากันจ้องมองไปที่ตัวเลขบนจอสัญญาณชีพ
ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
72%
73%
75%
78%
ตัวเลขเริ่มขยับเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ
82%
85%
88%
บรรยากาศตึงเครียดภายในห้องช่วยชีวิตพลันผ่อนคลายลงอย่างเห็นได้ชัด
91%
93%
95%
จ้าวหย่าฉินระบายลมหายใจยาวเหยียดออกมา
“ประคองอาการได้สำเร็จแล้ว”
อู๋ฝานที่ยืนมองอยู่ข้างๆ อ้าปากค้างเล็กน้อยและยังไม่หุบลงง่ายๆ
เขาเหลือบมองตัวเลขบนจอสัญญาณชีพ สลับกับหันมามองลู่เฉิน
“เมื่อกี้ นายบอกว่านี่เป็นครั้งแรกที่นายใส่ท่อช่วยหายใจเหรอ?”
“ครับ”
“ครั้งแรกจริงเหรอ?”
“ครับ”
“นายแน่ใจนะ?”
“แน่ใจครับ”
อู๋ฝานนิ่งเงียบไปทันที
เขาเคยใส่ท่อช่วยหายใจมาไม่ต่ำกว่าร้อยครั้งแล้ว
แต่สำหรับเคสทางเดินหายใจใส่ท่อยากระดับสาม ที่ต้องใส่ให้สำเร็จในครั้งเดียวแบบนี้ แม้แต่เขาก็ยังไม่กล้าการันตีว่าจะทำได้สำเร็จราบรื่นทุกครั้งไป
ทว่าเด็กหนุ่มคนนี้กลับบอกว่าครั้งนี้เป็นครั้งแรกของเขา
อู๋ฝานรู้สึกราวกับประสบการณ์การทำงานเป็นหมอมาสิบกว่าปีของตนเอง โดนเหยียดหยามศักดิ์ศรีในระดับหนึ่งเลยทีเดียว
ทว่าเขาไม่ได้แสดงอาการใดๆ ออกมา
เนื่องจากเขายอมรับจากใจจริงว่าเด็กคนนี้เก่งกาจและยอดเยี่ยมอย่างแท้จริง
ซุนจี๋ยืนอึ้งอยู่ข้างๆ จนไม่สามารถเอ่ยคำใดออกมาได้เลย
เขาทำงานเป็นแพทย์ประจำบ้านมาสามปี เคยใส่ท่อช่วยหายใจมาสิบกว่าครั้งแล้ว
แต่ทว่าจนถึงตอนนี้ หากเจอกับเคสทางเดินหายใจใส่ท่อยาก เขาก็ยังรู้สึกตื่นตระหนกและทำอะไรไม่ถูกอยู่ดี
แต่การลงมือของลู่เฉินเมื่อครู่นี้ ตั้งแต่หยิบเครื่องมือส่องตรวจไปจนถึงการตรึงท่อช่วยหายใจเสร็จสิ้น กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาไม่ถึงสามสิบวินาทีด้วยซ้ำ
สามสิบวินาที
กับเคสทางเดินหายใจใส่ท่อยากระดับสาม
และประสบความสำเร็จในครั้งเดียว
ซุนจี๋รู้สึกว่าตนเองอาจจำเป็นต้องกลับไปเรียนรู้วิธีใส่ท่อช่วยหายใจใหม่อีกสักรอบเสียแล้ว
ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคนไข้คงที่อยู่ที่ 96%
อัตราชีพจรลดลงจาก 138 เหลือ 112 ครั้งต่อนาที
เครื่องช่วยหายใจทำงานควบคุมการหายใจอย่างคงที่และราบรื่น
สัญญาณชีพของคนไข้ค่อยๆ ฟื้นตัวกลับมาอย่างต่อเนื่อง
ลู่เฉินเริ่มสั่งการเรื่องการใช้ยารักษาอย่างเป็นระบบ
“ให้ยาเมทิลเพรดนิโซโลนฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง พ่นยาซาลบูทามอลร่วมกับยาอิปราโทรเปียมโบรไมด์ผสมกันผ่านระบบท่อของเครื่องช่วยหายใจ และให้ยาอะมิโนฟิลลีนศูนย์จุดสองห้ากรัมผสมในน้ำเกลือธรรมดาสองร้อยห้าสิบมิลลิลิตรหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ ครับ”
จ้าวหย่าฉินพยักหน้ายอมรับอยู่ข้างๆ
“สั่งการรักษาได้ดีมาก”
“พี่จ้าวครับ คนไข้รายนี้เมื่อประคองอาการเสร็จแล้ว ควรส่งตัวต่อไปยังแผนกไอซียูครับ”
“ทำไมล่ะ?”
“คนไข้มีภาวะหอบหืดรุนแรงเฉียบพลันต่อเนื่องจนต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ จำเป็นต้องเฝ้าระวังอาการอย่างใกล้ชิดอย่างน้อยยี่สิบสี่ชั่วโมงขึ้นไป เพื่อให้มั่นใจว่าภาวะหลอดลมหดเกร็งคลายตัวลงโดยสมบูรณ์ ก่อนจะพิจารณาหย่าเครื่องช่วยหายใจและถอดท่อช่วยหายใจออก ซึ่งเครื่องมือเฝ้าระวังของแผนกไอซียูย่อมเหมาะสมกว่าโซนแดงของเราครับ”
จ้าวหย่าฉินครุ่นคิดตาม
“นายพูดถูก เดี๋ยวฉันประสานงานติดต่อไอซียูให้”
พูดจบจ้าวหย่าฉินก็เดินไปโทรศัพท์ติดต่อประสานงาน
ลู่เฉินยังคงยืนสังเกตการณ์สัญญาณชีพของคนไข้อยู่ที่ข้างเตียงอย่างใกล้ชิด
ค่าพารามิเตอร์ต่างๆ ของเครื่องช่วยหายใจอยู่ในเกณฑ์ปกติทั้งหมด
อาการเขียวคล้ำของคนไข้เริ่มทุเลาลง สีปากแปรเปลี่ยนจากสีน้ำเงินเข้มกลายเป็นสีม่วงอ่อนๆ ก่อนจะเริ่มมีสีฝาดอมแดงปรากฏขึ้นมาบ้างแล้ว
ญาติคนไข้ที่รออยู่หน้าประตูได้รับอนุญาตให้เข้ามาข้างในได้
ลูกสาวคนไข้วิ่งกรูเข้ามา เมื่อเห็นพ่อนอนมีท่อคาอยู่ที่ปากและต่ออยู่กับเครื่องช่วยหายใจ น้ำตาก็ไหลรินพรั่งพรูออกมาอีกครั้ง
“คุณหมอคะ พ่อฉันเป็นยังไงบ้างคะ?”
“ตอนนี้อาการคงที่ชั่วคราวแล้วครับ”
ลู่เฉินลุกขึ้นยืนหันหน้าไปชี้แจงกับญาติคนไข้
“คุณพ่อของคุณมีภาวะหอบหืดรุนแรงเฉียบพลันต่อเนื่องครับ ตอนที่มาถึงทางเดินหายใจเกือบจะปิดสนิทและระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมาก ทางเราได้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจและต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยควบคุมการหายใจแล้ว ตอนนี้สัญญาณชีพกำลังฟื้นตัวดีขึ้นครับ”
“แล้ว... แล้วเขาจะหายดีไหมคะ?”
“หลังจากนี้จำเป็นต้องย้ายไปสังเกตอาการต่อที่ไอซียูครับ ต้องรอให้หลอดลมที่หดเกร็งคลายตัวลงโดยสมบูรณ์ก่อน ถึงจะประเมินเรื่องการหย่าเครื่องช่วยหายใจและถอดท่อช่วยหายใจได้ ส่วนการพยากรณ์อาการที่แน่ชัดต้องรอดูอาการในช่วงยี่สิบสี่ถึงสี่สิบแปดชั่วโมงนี้ครับ”
ลูกสาวคนไข้พยักหน้ารับคำทั้งน้ำตา
ญาติผู้ชายที่ยืนอยู่ข้างๆ ดึงรั้งไหล่เธอเบาๆ
“หยุดร้องไห้ก่อนเถอะ ปล่อยให้คุณหมอทำงาน”
จากนั้นญาติผู้ชายหันมามองลู่เฉิน
“คุณหมอครับ ขอบคุณมากนะครับ”
“ไม่เป็นไรครับ มันเป็นหน้าที่ของพวกเราอยู่แล้ว”
ในขณะที่ลู่เฉินเอ่ยคำพูดนั้นออกไป ข้อความแจ้งเตือนของระบบแถวหนึ่งก็แวบขึ้นมาในหัวสมองของเขา
ทว่าเขาไม่ได้เปิดอ่านดูในทันทีต่อหน้าญาติคนไข้
ญาติคนไข้ถูกเชิญออกไปรอที่บริเวณพื้นที่นั่งรอ
ทางฝั่งไอซียูโทรศัพท์แจ้งกลับมาว่า มีเตียงว่างและพร้อมที่จะรับช่วงต่อคนไข้แล้ว
จ้าวหย่าฉินเริ่มจัดเตรียมงานส่งตัวคนไข้
เมิ่งเยี่ยนพาพยาบาลอีกสองคนเข้ามาเตรียมจัดแจงอุปกรณ์สำหรับการเคลื่อนย้ายคนไข้
ในระหว่างช่วงเวลาที่รอส่งตัวคนไข้นั้น อู๋ฝานก็เดินขยับเข้ามายืนข้างๆ ลู่เฉิน
“ลู่เฉิน”
“พี่อู๋”
“เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจของนายน่ะ ไปเรียนมาจากไหนเหรอ?”
“อ่านหนังสือแล้วฝึกเองครับ”
อู๋ฝานหันมามองเขา สีหน้าท่าทางดูแปลกประหลาดพิกล
“อ่านหนังสือแล้วฝึกเอง?”
“ครับ”
“ระดับความยากระดับสาม ใส่ครั้งเดียวผ่านฉลุย แต่นายบอกฉันว่าอ่านหนังสือแล้วฝึกเอาเองเนี่ยนะ?”
“พี่อู๋ครับ พรสวรรค์มันมีอยู่จริงนะครับ”
(จบบทที่ 64)