บทที่ 57 การผ่าตัดถูกจัดขึ้นตอนสี่โมงครึ่ง นายเตรียมตัวหน่อยนะ

บทที่ 57 การผ่าตัดถูกจัดขึ้นตอนสี่โมงครึ่ง นายเตรียมตัวหน่อยนะ บ่ายสองโมงครึ่ง ลู่เฉินกลับมาที่โซนแดงและทำงานในมือต่อไป เขาไม่ได้แสดงอาการวิตกกังวลหรือตื่นเต้นใดๆ ออกมาเลย เคสไหนต้องเย็บก็เย็บ เคสไหนต้องตรวจร่างกายก็ตรวจ ไม่แตกต่างไปจากปกติเลยแม้แต่น้อย เฉินเสี่ยวหนิงวิ่งมาจากโซนเหลืองในช่วงบ่ายรอบหนึ่ง เธอบอกว่ามาส่งน้ำดื่ม แต่ความจริงแล้วคือได้ยินข่าวคราวช่วงระหว่างการตรวจหอผู้ป่วย ข่าวคราวของโรงพยาบาลมักจะแพร่กระจายไปอย่างรวดเร็วและน่าตกใจเสมอ “คุณหมอลู่คะ ได้ยินว่าช่วงบ่ายนี้คุณหมออาจจะต้องไปทำผ่าตัดที่แผนกศัลยกรรมทั่วไปเหรอคะ” “รอดูผลซีทีสแกนครับ” “คุณหมอตื่นเต้นไหมคะ” “ไม่ตื่นเต้นครับ” “จริงเหรอคะ” “จริงครับ” เฉินเสี่ยวหนิงจ้องมองดูดวงตาของเขา เพื่อยืนยันว่าเขาไม่ได้ตื่นเต้นจริงๆ เธอเม้มริมฝีปากเล็กน้อย “ถ้าอย่างนั้นก็สู้ๆ นะคะ ฉันเชื่อมั่นในตัวคุณหมอค่ะ” “ครับ” …… บ่ายสามโมงสิบห้านาที สายโทรศัพท์ของอาจารย์ฉินโทรเข้าเครื่องของหลี่เซิน หลังจากหลี่เซินรับสายเสร็จสิ้น เขาก็ก้าวเดินมาหาลู่เฉิน “ผลตรวจซีทีสแกนออกแล้ว” “ผลว่ายังไงบ้างครับ” “ผลซีทีสแกนแบบฉีดสารทึบแสงแสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งบวมเป่ง ท่อไส้ติ่งขยายตัว เนื้อเยื่อไขมันรอบๆ บวมและเบลอ มองเห็นของเหลวซึมออกมาเล็กน้อยรอบๆ ไส้ติ่ง ตำแหน่งไส้ติ่งอยู่ค่อนไปทางด้านหลังครับ” ลู่เฉินพยักหน้ารับคำ “ยืนยันโรคแล้วใช่ไหมครับ” “ยืนยันโรคแล้ว ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกำเริบเฉียบพลัน” สีหน้าของลู่เฉินไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปเลยแม้แต่น้อย มันอยู่ในความคาดหมายอยู่แล้ว เนตรสัจจะของระบบไม่เคยผิดพลาดเลยสักครั้ง “อาจารย์ฉินบอกมาแล้ว การผ่าตัดถูกจัดขึ้นตอนสี่โมงครึ่ง นายเตรียมตัวหน่อยนะ” “ครับ” “เรื่องการร่วมสังเกตการณ์ทั้งแผนก ทางฝั่งนั้นแจ้งข่าวสารออกไปเรียบร้อยแล้ว” หลี่เซินจ้องมองลู่เฉิน “นายยังมีคำถามอะไรอีกไหม” “ไม่มีครับ” “งั้นก็ไปเถอะ ฉันจะคอยนายอยู่ที่นอกห้องผ่าตัด” “อาจารย์หลี่ไม่เข้าห้องผ่าตัดด้วยเหรอครับ” “จะเข้าไปทำไมล่ะ นี่เป็นคนไข้ของแผนกศัลยกรรมทั่วไป ทำในห้องผ่าตัดของพวกเขา พวกเขาจะจัดหาผู้ช่วยมือหนึ่งและพยาบาลส่งเครื่องมือเอง ฉันเข้าไปแทนที่จะสะดวกกลับกลายเป็นไม่สะดวกเสียเปล่าๆ” “หมายความว่า ผมต้องลุยเดี่ยวคนเดียวเหรอครับ” “ก็นายบอกเองไม่ใช่เหรอว่าไม่ต้องเคลียร์ปัญหาน่ะ” ลู่เฉินอึ้งไปเล็กน้อย “ตกลงครับ ผมจะลุยคนเดียว” “อย่าฝืนล่ะ ทางฝั่งอาจารย์ฉินจะจัดคนคอยเฝ้าดูอยู่แล้ว นายแค่แสดงฝีมือออกไปตามปกติก็พอ” หลี่เซินพูดจบก็หันหลังเดินจากไป ก้าวเดินไปได้สองก้าวก็หยุดลงอีกรอบ “จริงด้วย ทำผลงานให้ออกมาดูสวยงามหน่อยนะ อย่าทำให้ฉันเสียหน้าล่ะ” …… เวลาสี่โมงเย็นตรง ลู่เฉินเปลี่ยนชุดผ่าตัดเรียบร้อยแล้ว และเดินก้าวเข้าสู่โถงทางเดินของห้องผ่าตัดแผนกศัลยกรรมทั่วไป นี่เป็นครั้งแรกที่เขาเข้าสู่โซนห้องผ่าตัดของแผนกศัลยกรรมทั่วไป ด้านนอกหน้าต่างห้องสังเกตการณ์ มีผู้คนยืนออกันอยู่ไม่น้อยแล้ว อาจารย์ฉินพูดจริงทำจริง จัดการให้คนทั้งแผนกมาร่วมสังเกตการณ์จริงๆ ตามโถงทางเดินมีแพทย์ พยาบาล แพทย์ฝึกอบรมของแผนกศัลยกรรมทั่วไปยืนจับกลุ่มพูดคุยกันประปราย รวมถึงมีแพทย์มาเรียนรู้เพิ่มเติมอีกสองสามคนด้วย รวมๆ ทั้งรุ่นใหญ่รุ่นเล็กแล้ว น่าจะมีถึงสามสิบกว่าคนเลยทีเดียว บางคนกำลังกระซิบกระซาบพูดคุยกันเบาๆ ลู่เฉินได้ยินเศษเสี้ยวคำพูดเหล่านั้นลอยมาเข้าหูบ้าง “นั่นคือแพทย์ประจำบ้านแผนกฉุกเฉินคนนั้นเหรอ” “ได้ยินว่าอายุเพิ่งยี่สิบสี่ปีเองนะ” “แพทย์ประจำบ้านคนหนึ่ง บุกมาทำผ่าตัดไส้ติ่งในแผนกเราเนี่ยนะ” “คงเป็นความประสงค์ของอาจารย์ฉินล่ะมั้ง ให้เขามาแสดงฝีมือหน่อย” “แสดงฝีมือ? มาขายหน้ามากกว่ามั้ง” แต่ก็มีบางน้ำเสียงที่คิดเห็นแตกต่างออกไป “อย่าประเมินเขาต่ำไปเชียว ได้ยินมาว่าเขาทำหัตถการเย็บแผลได้เทพสุดๆ เลยนะ” “เย็บแผลเก่งไม่ได้หมายความว่าทำผ่าตัดเก่งนี่นา” “ก็จริง” ลู่เฉินเดินฝ่าสายตาเหล่านั้นไป ผลักประตูห้องผ่าตัดเปิดออก ภายในห้องผ่าตัด คนไข้ได้รับการวางยาสลบเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัด บริเวณหน้าท้องได้รับการฆ่าเชื้อและปูผ้าปราศจากเชื้อเรียบร้อยแล้ว ผู้ช่วยมือหนึ่งเป็นแพทย์ประจำบ้านอาวุโสของแผนกศัลยกรรมทั่วไปคนหนึ่ง อายุสามสิบต้นๆ สีหน้าดูไม่ค่อยเป็นมิตรเท่าไหร่นัก พยาบาลส่งเครื่องมือแพทย์ก็เป็นคนของแผนกศัลยกรรมทั่วไปเอง พยาบาลผู้ช่วยรอบนอกก็เป็นคนของแผนกศัลยกรรมทั่วไปเช่นกัน ทั่วทั้งห้องผ่าตัด มีเพียงลู่เฉินคนเดียวเท่านั้นที่เป็นคนนอก ผู้ช่วยมือหนึ่งปรายตามองเขาแวบหนึ่ง “คุณคือลู่เฉินจากแผนกฉุกเฉินใช่ไหม” “ใช่ครับ” “ได้ยินว่าเคยทำผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องมาแล้ว” “เคยทำครับ” “กี่เคสแล้วล่ะ” “เคสเดียวครับ” สีหน้าของผู้ช่วยมือหนึ่งดูบิดเบี้ยวไปเล็กน้อย “เคสเดียว?” “ครับ เคสเดียว” ผู้ช่วยมือหนึ่งไม่ได้พูดอะไรอีก แต่สีหน้าที่แสดงออกเมื่อครู่นี้ได้อธิบายทุกสิ่งทุกอย่างไว้หมดแล้ว ทำมาแค่เคสเดียวก็กล้ามาผ่าตัดโชว์ต่อหน้าคนทั้งแผนกงั้นเหรอ ลู่เฉินไม่ได้ใส่ใจ เดินเข้าไปที่ข้างโต๊ะผ่าตัด เขาเหลือบมองดูเครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้อง รุ่นเครื่องมือแตกต่างไปจากของแผนกฉุกเฉินเล็กน้อย แต่หลักการทำงานเหมือนกันทุกประการ “เริ่มกันเถอะครับ” ลู่เฉินกล่าว น้ำเสียงไม่ได้ดังนัก แต่มีความมั่นคงอย่างยิ่ง พยาบาลส่งเครื่องมือยื่นเข็มโทรคาร์เจาะช่องท้องมาให้ ลู่เฉินรับมันมา ทันทีที่เขารับเครื่องมือผ่าตัดมา ตัวตนของเขาก็แปรเปลี่ยนไปราวกับเป็นคนละคนในพริบตา กลิ่นอายความอ่อนน้อมถ่อมตนและเงียบสงบก่อนหน้านี้อันตรธานหายไปอย่างไร้ร่องรอย สิ่งที่เข้ามาแทนที่ คือการควบคุมที่เยือกเย็นและเฉียบคมอย่างสมบูรณ์แบบ แววตาของเขาเปลี่ยนเป็นคมกริบและมีสมาธิแน่วแน่ ท่วงท่าการขยับมือสะอาดสะอ้านและเฉียบขาด ช่องเจาะรูแรก บริเวณใต้สะดือ ทำการเจาะ ใส่กล้อง และสร้างภาวะลมในช่องท้อง ท่วงท่าลื่นไหลจนแม้แต่ผู้ช่วยมือหนึ่งยังไม่อาจหาข้อตำหนิใดๆ ได้เลย “ระดับแรงดันลมในช่องท้องคงที่ค่ะ” พยาบาลรอบนอกรายงาน ลู่เฉินหยิบกล้องส่องช่องท้องขึ้นมา ในวินาทีที่กล้องเข้าสู่ช่องท้อง ภาพก็ถูกส่งขึ้นหน้าจอมอนิเตอร์ขนาดใหญ่ในห้องผ่าตัดทันที คนที่อยู่ด้านนอกหน้าต่างห้องสังเกตการณ์ก็สามารถมองเห็นภาพสดผ่านหน้าจอสตรีมมิ่งตรงโถงทางเดินได้เช่นกัน ภาพจากกล้องผ่าตัดคมชัดอย่างยิ่ง ภาพแรกที่ปรากฏในสายตาคือไขมันหุ้มลำไส้และลำไส้ การควบคุมทิศทางกล้องของลู่เฉินมีความแม่นยำอย่างเหลือเชื่อ ไม่มีการขยับกล้องที่ฟุ่มเฟือย ไม่มีการสำรวจจุดอื่นโดยไร้ความหมาย กล้องเคลื่อนตรงเข้าสู่บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดยตรง ไส้ติ่งอยู่ตรงนั้น ไส้ติ่งที่บวมเป่ง แดงก่ำ และมีหนองปกคลุมอยู่บนพื้นผิว ภาพปรากฏขึ้นชัดเจนบนหน้าจอมอนิเตอร์ขนาดใหญ่ เสียงซุบซิบพูดคุยด้านนอกหน้าต่างห้องสังเกตการณ์เงียบลงในชั่วพริบตา ทุกคนต่างมองเห็นแล้ว นี่คือไส้ติ่งอักเสบจริงๆ ไส้ติ่งอักเสบที่แสดงร่องรอยชัดเจนแจ่มแจ้ง คนไข้นอนรักษาตัวในแผนกศัลยกรรมทั่วไปมาตั้งหนึ่งสัปดาห์ ตรวจสอบนั่นนี่สารพัด ประชุมแพทย์ก็ตั้งหลายรอบ แต่กลับวินิจฉัยโรคไม่ออกเลย แต่กลับถูกแพทย์ประจำบ้านแผนกฉุกเฉินคนหนึ่ง คัดกรองและชี้เป้าได้อย่างแม่นยำด้วยการตรวจร่างกายเพียงสองท่าและคำแนะนำประโยคเดียว อาจารย์ฉินยืนอยู่ด้านหลังหน้าต่างห้องสังเกตการณ์ สีหน้าของเขาบอกไม่ถูกว่าคิดอย่างไรอยู่ แต่เขาก็ไม่ได้แสดงอารมณ์โกรธเคืองออกมา เขาทำเพียงแค่จดจ้องมองดูหน้าจอ ภายในห้องผ่าตัด ลู่เฉินเริ่มทำหัตถการเรียบร้อยแล้ว เทคนิคการจับเครื่องมือของเขาเหมือนกับตอนทำผ่าตัดไส้ติ่งในแผนกฉุกเฉินครั้งก่อนไม่มีผิด ไม่สิ ชำนาญและคล่องแคล่วกว่าครั้งก่อนเสียอีก การทำงานหนักในโซนแดงหนึ่งสัปดาห์เต็ม บวกกับการทำแผลเย็บประณีตปริมาณมากทุกวัน ทำให้ความยืดหยุ่นและการควบคุมนิ้วมือของเขาพัฒนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แยกเยื่อแขวนไส้ติ่ง จี้ไฟฟ้าหยุดเลือด จัดการหลอดเลือดแดงไส้ติ่ง ทุกขั้นตอนทำได้อย่างเที่ยงตรงและแม่นยำ ไม่มีท่วงท่าที่ฟุ่มเฟือยเลยสักนิด ผู้ช่วยมือหนึ่งที่ยืนข้างๆ จากตอนแรกที่แสดงท่าทีไม่แยแส ค่อยๆ เงียบเสียงลง จนกระทั่งในเวลาต่อมาสายตาจับจ้องหน้าจอตลอดเวลา และแม้แต่จังหวะหายใจก็ยังช้าลงอย่างเห็นได้ชัด ระดับทักษะหัตถการเช่นนี้ ไม่มีทางเกิดขึ้นจากการทำมาแค่เคสเดียวแน่นอน มั่นคงเกินไปแล้ว แม่นยำเกินไปแล้ว ไม่มีทางที่จะทำมาเพียงเคสเดียวแน่ๆ แต่ลู่เฉินทำมาเพียงเคสเดียวจริงๆ เพราะเขามีระบบช่วยเหลือ 【การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง — ระดับปรมาจารย์: ความคืบหน้า 78/100】 การทำงานระดับปรมาจารย์ ผนวกรวมเข้ากับทักษะการเย็บระดับสมบูรณ์แบบ บวกกับการ์ดความสำเร็จเพิ่มความมั่นคงของมือ 10% แบบถาวร สามสิ่งนี้หลอมรวมเข้าด้วยกัน สร้างผลลัพธ์การทำผ่าตัดที่ทุกคนด้านนอกหน้าต่างห้องสังเกตการณ์ไม่มีวันเข้าใจได้เลย เยื่อแขวนไส้ติ่งถูกจัดการเสร็จสิ้น ต่อไปคือขั้นตอนสำคัญ การผูกปิดบริเวณโคนไส้ติ่ง ลู่เฉินใช้กิ๊บล็อกฮีโมล็อกหนีบปิดโคนไส้ติ่ง จากนั้นจึงทำการตัดแยกไส้ติ่งตรงจุดเหนือตัวกิ๊บล็อก กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลาไม่ถึงสองนาที และไม่มีเลือดออกเลยสักหยดเดียว จากนั้นจึงเป็นการจัดการตอไส้ติ่งที่เหลืออยู่ การเย็บรูดแบบกระเป๋า ครั้งก่อนที่แผนกฉุกเฉิน หลี่เซินยืนดูเขาทำการเย็บรูดแบบกระเป๋าจนเสร็จสมบูรณ์อย่างงดงามอยู่ข้างๆ ครั้งนี้ ไม่มีหลี่เซินช่วยสังเกตการณ์ใกล้ชิด แต่ผลลัพธ์เหมือนกันทุกประการ หรืออาจจะดียิ่งกว่าเดิมด้วยซ้ำ การเย็บรูดแบบกระเป๋าของลู่เฉินปรากฏชัดเจนบนหน้าจอขนาดใหญ่ ระยะห่างของรอยเข็มแต่ละเข็มเท่ากันอย่างสมบูรณ์แบบ ระดับความลึกของเข็มแต่ละเข็มสม่ำเสมอกันอย่างไม่มีที่ติ เมื่อเย็บเสร็จสิ้นและรูดปิด ตอไส้ติ่งก็ถูกซ่อนเก็บไว้ในผนังลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอย่างสมบูรณ์แบบและหมดจด ด้านนอกหน้าต่างห้องสังเกตการณ์ ตกอยู่ในความเงียบงันไปประมาณสามวินาที จากนั้นจึงมีใครบางคนเปิดปากพูดขึ้นมาเบาๆ “นี่คือแพทย์ประจำบ้านจริงเหรอ” ไม่มีใครตอบคำถามนั้น เพราะไม่มีใครสามารถหาคำมาตอบได้เลย ลู่เฉินไม่ได้หยุดมือลง เขาล้างทำความสะอาดช่องท้อง ตรวจสอบว่าไม่มีจุดเลือดออกไหลซึมอยู่ ยืนยันการหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์แบบ นำชิ้นเนื้อไส้ติ่งออกมาใส่ถุงส่งตรวจ ทำการเย็บปิดรูแผลเจาะ เวลารวมทั้งหมดในการทำผ่าตัด ยี่สิบเอ็ดนาที เร็วกว่าครั้งก่อนถึงสองนาทีเต็ม (จบบทที่ 57)