บทที่ 12 การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐาน

บทที่ 12 การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐาน ลู่เฉินนิ่งเงียบไป เขาไม่อาจบอกข้อมูลออกไปตรงๆ ได้ว่า ผมมีระบบคอยช่วยเหลือ สามารถมองเห็นพยาธิสภาพภายในร่างกายของคนไข้ได้โดยตรงครับ เรื่องเช่นนั้นหากพูดออกไปคงถูกมองว่าเป็นคนวิกลจริตแน่นอน "อาจารย์จ้าวครับ ผมแค่มีลางสังหรณ์ที่แรงกล้าบางอย่างครับ" "ลางสังหรณ์งั้นเหรอ?" จ้าวหย่าฉินทวนคำนี้ด้วยสีหน้าแววตาที่ซับซ้อนและแฝงความหมายบางอย่าง "การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์นะ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐานต่างหาก" "ลางสังหรณ์ของเธออาจจะถูกต้อง หรืออาจจะผิดพลาดก็ได้ทั้งสิ้น" "แต่ในตอนที่ยังไม่มีพยานหลักฐานยืนยันชัดเจน ลางสังหรณ์ของเธอไม่อาจนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยและรักษาได้หรอกนะ" ลู่เฉินพยักหน้ารับคำเบาๆ "ผมเข้าใจแล้วครับอาจารย์จ้าว" จ้าวหย่าฉินจ้องมองใบหน้าที่สงบนิ่งเกินปกติของเขา แล้วลังเลใจอยู่ครู่หนึ่ง "ตอนนี้คนไข้รายนั้นเดินออกจากแผนกไปหรือยัง?" "น่าจะยังครับ อาจารย์โจวสั่งจ่ายยาให้เขาไปรับยาที่ห้องจ่ายยาก่อนแล้วค่อยกลับครับ" จ้าวหย่าฉินขบคิดอยู่ครู่หนึ่ง ก่อนจะหยัดกายลุกขึ้นยืน "ฉันจะไปดูหน่อย" เธอไม่ได้บอกรายละเอียดว่าตั้งใจจะก้าวไปทำอะไรบ้าง แต่ในใจของลู่เฉินนั้นประเมินได้ดีว่า ถึงแม้จ้าวหย่าฉินจะเอ่ยปากตักเตือนเขาเมื่อครู่ ทว่าลึกๆ ในใจของเธอก็ยังคงรู้สึกไม่สบายใจอยู่ดี การที่เด็กฝึกงานคนหนึ่งสามารถอธิบายลักษณะอาการที่ไม่เด่นชัดในระยะเริ่มต้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างได้ละเอียดขนาดนี้ อย่างน้อยก็พิสูจน์ได้ว่าเขาไม่ได้พูดจาเหลวไหลไร้สาระ จ้าวหย่าฉินก้าวเดินไปยังโซนเหลือง ลู่เฉินยังคงทำหน้าที่อยู่ที่โซนเขียวตามปกติ เขานั่งอยู่ในห้องตรวจ จ้องมองดูโต๊ะทำงานที่ว่างเปล่าเบื้องหน้า เขากำลังเฝ้ารอคอย เฝ้ารอคอยผลลัพธ์ประเมินอาการที่เขาไม่ได้ปรารถนาจะให้เกิดขึ้นเลยสักนิดเดียว …… เวลาผ่านพ้นไปสิบห้านาที จ้าวหย่าฉินยังคงไม่กลับมา ลู่เฉินคาดเดาในใจว่า หลังจากที่เธอไปถึงโซนเหลืองแล้ว ก็น่าจะถูกผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ระบุปกติกล่อมให้เชื่อถือตามโจวเจ๋อไปแล้วเช่นกัน อย่างไรเสีย แผ่นกระดาษรายงานผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีลายลักษณ์อักษรระบุชัดเจนว่า ปกติดี ก็วางแผ่อยู่ตรงหน้าเช่นนั้น ผ่านไปอีกสิบนาที ก็ยังคงไม่มีสถานการณ์ใดๆ เกิดขึ้น ลู่เฉินจึงเริ่มทำการตรวจคนไข้ในโซนเขียวรายถัดไป เขาเป็นนักศึกษามหาวิทยาลัยรายหนึ่งที่ข้อเท้าแพลงและบวมเป่งจากการเล่นกีฬาบาสเกตบอล "คุณหมอครับ กระดูกของผมหักหรือเปล่าครับ?" 【เนตรสัจจะสแกน: เอ็นข้อเท้าด้านนอกฉีกขาดเล็กน้อย ตรวจไม่พบรอยแตกร้าวของกระดูก】 "เดี๋ยวหมอส่งไปถ่ายฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อยืนยันก่อนนะครับ" ในตอนที่ลู่เฉินเพิ่งเขียนใบสั่งตรวจเสร็จสิ้น ตรงทางเดินระเบียงด้านนอกของโซนเขียวพลันเกิดความโกลาหลชุลมุนขึ้นมาทันที มีเสียงตะโกนดังโหวกเหวกขึ้น "เร็วเข้า! เร็วเข้า! มีคนเป็นลมหมดสติล้มพับไปแล้ว! ล้มลงตรงหน้าห้องจ่ายยา!" มือของลู่เฉินที่กำลังจับปากกาพลันชะงักหยุดนิ่งไปทันที เขาหยัดกายลุกขึ้นยืนตรงขึ้นมาทันควัน ในสมอง หน้าต่างแจ้งเตือนของระบบพลันเด้งเตือนภัยขึ้นมาทันที 【ตรวจพบสัญญาณชีพของสิ่งมีชีวิตใกล้ตายภายในขอบเขตของฉายาศัตรูพญามัจจุราช】 【ระยะห่าง: ประมาณ 15 เมตร】 【สัญญาณชีพกำลังลดลงอย่างรวดเร็ว เอฟเฟกต์ฉายาทำงานแล้ว อัตราความเร็วในการลดลงของสัญญาณชีพช้าลง 50%】 ลู่เฉินพุ่งตัวออกจากห้องตรวจทันที เขาวิ่งผ่านระเบียงทางเดินโซนเขียว เลี้ยวโค้งตรงมุมทางแยก แล้วจึงได้เห็นภาพเหตุการณ์หน้าห้องจ่ายยาชัดเจน ชายคนนั้นล้มหมดสติลงไปนอนราบกับพื้นแล้วจริงๆ เขาก็คือคนไข้ชายอายุสามสิบหกปีคนนั้น คนที่โจวเจ๋อเพิ่งวินิจฉัยว่าเป็นเพียงอาการปวดประสาทผนังอก ใบหน้าของเขาเปลี่ยนเป็นสีเทาซีดเซียวน่ากลัว ริมฝีปากเขียวคล้ำ เหงื่อเย็นไหลโซมทั่วกาย สองมือกุมแน่นอยู่ตรงหน้าอก ร่างกายหดเกร็งงอตัวอยู่บนพื้น ภรรยาของเขานั่งคุกเข่าอยู่ข้างๆ กาย ส่งเสียงกรีดร้องลนลานทำอะไรไม่ถูก "ที่รัก! ที่รักคุณเป็นอะไรไปคะ!" "ช่วยด้วยค่ะ! คุณหมอ! ใครก็ได้ช่วยสามีของฉันทีค่ะ!" เจ้าหน้าที่ประจำช่องจ่ายยาต่างโผล่หน้าออกมาดูด้วยสีหน้าท่าทางตื่นตระหนกและทำอะไรไม่ถูกเช่นกัน "รีบติดต่อเจ้าหน้าที่ห้องฉุกเฉินมาทางนี้ด่วนเลย!" ลู่เฉินก้าวขายาวๆ เพียงไม่กี่ก้าวก็พุ่งเข้าไปถึงตัวคนไข้ ย่อตัวลงนั่งข้างๆ กาย เอื้อมมือไปจับแตะประเมินชีพจรตรงหลอดเลือดแดงข้างลำคอของชายคนนั้นทันที ชีพจรอ่อนแรงอย่างยิ่ง อัตราเต้นเร็วมาก และจังหวะการเต้นสับสนไม่สม่ำเสมอ เนตรสัจจะในเวลานี้แจ้งข้อมูลที่อัปเดตใหม่ล่าสุดออกมาทันที 【อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว】 【หลอดเลือดหัวใจโคโรนารีขวาส่วนปลายอุดตันจากลิ่มเลือดอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อหัวใจผนังด้านล่างขาดเลือดและตายเป็นบริเวณกว้าง】 【สถานะปัจจุบัน: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดคลื่นหัวใจช่วง ST ยกตัวสูงขึ้น ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริกูลาร์】 【คาดการณ์ว่าอาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วภายใน 5 นาที】 【คำแนะนำฉุกเฉิน: เตรียมพร้อมทำหัตถการช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที พร้อมทั้งประสานงานเรียกทีมสวนหัวใจของแผนกอายุรศาสตร์โรคหัวใจ】 รูม่านตาของลู่เฉินหดเล็กลงทันควัน เขาหันไปตะโกนสั่งการเสียงดังลั่นทางเดินระเบียง "เตรียมรถฉุกเฉินพ่วงอุปกรณ์ช่วยชีวิตมาทางนี้ด่วนครับ! ขอเครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจด้วย!" เสียงตะโกนของเขาดังสะท้อนก้องไปทั่วบริเวณระเบียงทางเดิน กลุ่มพี่พยาบาลเมื่อได้ยินเสียงต่างรีบพุ่งตัววิ่งมาทางนี้ทันที หนึ่งในนั้นจำคนไข้รายนี้ได้ดี "นี่ไม่ใช่คนไข้ที่มีอาการแน่นหน้าอกที่โซนเหลืองเมื่อครู่นี้เหรอ? ไหนคุณหมอบอกว่าปกติไม่มีอะไรไง?" ลู่เฉินไม่มีเวลาอธิบายข้อเท็จจริงใดๆ อีกแล้ว "กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณกว้าง มีความเสี่ยงที่จะเกิดหัวใจเต้นระริกสั่นพลิ้วได้ตลอดเวลา รีบเอารถช่วยชีวิตมาด่วนครับ!" ปฏิกิริยาของพี่พยาบาลรวดเร็วมาก รถฉุกเฉินช่วยชีวิตถูกเข็นมาถึงจุดเกิดเหตุภายในเวลาไม่ถึงนาที ในขณะเดียวกัน โจวเจ๋อก็วิ่งกระหืดกระหอบออกมาจากโซนเหลืองด้วยเช่นกัน ในวินาทีแรกที่เขาได้เห็นร่างของคนไข้ที่นอนหมดสติอยู่บนพื้น สมองของเขาพลันอึ้งไปทันที "เกิดอะไรขึ้นกันแน่?" "เขาหมดสติล้มพับไปครับ ล้มลงตรงหน้าห้องจ่ายยาพอดี" โจวเจ๋อย่อตัวลงตรวจสอบประเมินอาการของคนไข้อย่างรวดเร็ว สีหน้าท่าทางของเขาเปลี่ยนไปถึงสามเฉดสีภายในเวลาเพียงสามวินาที เริ่มต้นด้วยความตื่นตระหนกตกใจ ตามมาด้วยความสงสัยเคลือบแคลง และสุดท้ายคือความรู้สึกบางอย่างที่ตัวเขาเองก็หวาดกลัวและไม่อยากยอมรับมันเด็ดขาด ความกลัว "เป็นไปไม่ได้... ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ระบุปกติชัดเจนดีนี่นา..." เขายังคงพึมพำประโยคนี้อยู่ในลำคอ แต่มือกลับเริ่มลงมือขยับปฏิบัติหน้าที่ช่วยชีวิตตามสัญชาตญาณวิชาชีพในทันที "เตรียมฉีดยาอะดรีนาลีน เปิดเส้นให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำด่วน! ต่อเครื่องเฝ้าติดตามสัญญาณชีพพ่วงคลื่นหัวใจทันที!" กลุ่มพี่พยาบาลต่างลงมือปฏิบัติหน้าที่กันอย่างคล่องแคล่วว่องไว เมื่อเครื่องติดตามสัญญาณชีพถูกเชื่อมต่อเสร็จสิ้น เส้นกราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ปรากฏขึ้นบนหน้าจอกลับทำให้คนทั้งหมดที่ยืนอยู่ตรงนั้นถึงกับสูดหายใจเข้าลึกด้วยความหนาวเหน็บทันที กราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจในลีดทู, ลีดทรี และลีดเอวีเอฟ ปรากฏการยกตัวสูงขึ้นของคลื่นหัวใจช่วง ST แบบหลังเต่าอย่างเด่นชัดเจนน่ากลัว กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่าง เป็นบริเวณกว้าง และกำลังทรุดหนักลงเรื่อยๆ "นี่มันบ้าอะไรกัน..." โจวเจ๋อสบถคำหยาบออกมาคำหนึ่ง น้ำเสียงของเขาสั่นเครืออย่างห้ามไม่อยู่ ในที่สุดเขาก็รับรู้ความจริงทั้งหมดแล้ว ลู่เฉินประเมินได้ถูกต้องมาโดยตลอด ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงปัจจุบัน ทุกถ้อยคำคำเตือนที่ลู่เฉินเอ่ยบอกเขานั้นถูกต้องทั้งหมดไม่มีอะไรคลาดเคลื่อนเลย คนไข้คนนี้มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจริงๆ ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะแรกที่เป็นผลลวงปกติ และลักษณะอาการแสดงที่ไม่ชัดเจนของโรค ได้ลวงและหลอกตาชั่วโมงบินการทำงานสิบห้าปีของเขาจนสนิท ทว่ามันกลับไม่อาจหลอกตาเด็กฝึกงานที่เพิ่งก้าวเข้ามาทำงานในห้องฉุกเฉินได้เพียงห้าวันคนนี้ได้เลย มือของโจวเจ๋อเริ่มสั่นเทาอย่างรุนแรง ไม่ใช่เพราะความตื่นเต้นตระหนกในการช่วยชีวิต แต่เป็นความรู้สึกหวาดผวาและขวัญเสียภายหลังต่างหาก หากคนไข้คนนี้ก้าวเดินพ้นประตูโรงพยาบาลออกไปแล้ว หากชายคนนี้ขึ้นรถแท็กซี่เพื่อเตรียมตัวเดินทางกลับบ้านไปแล้ว หากเกิดภาวะหัวใจเต้นระริกสั่นพลิ้วขึ้นบนรถแท็กซี่คันนั้น นั่นก็คือชีวิตคนหนึ่งชีวิตที่จะต้องสูญเสียไปทันที และสาเหตุของการเสียชีวิตของคนไข้รายนี้ ก็จะเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยโรคที่คลาดเคลื่อนร้ายแรงของตัวเขาเอง เขาไม่กล้าคิดคำนวณและจินตนาการผลลัพธ์ที่จะตามมาต่ออีกแล้วจริงๆ "ประสานงานเรียกแผนกอายุรศาสตร์โรคหัวใจด่วน! เดี๋ยวนี้เลย! เตรียมห้องสวนหัวใจเพื่อทำการขยายหลอดเลือดฉุกเฉินทันที!" โจวเจ๋อตะโกนสั่งการเสียงหลง จ้าวหย่าฉินในเวลานี้ก็รีบวิ่งมาถึงจุดเกิดเหตุด้วยเช่นกัน ก่อนหน้านี้เธอเดินสำรวจในโซนเหลืองรอบหนึ่ง และได้รับอิทธิพลจากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ระบุปกติกล่อมให้เชื่อถือคำวินิจฉัยของโจวเจ๋อไปแล้วเช่นกัน จากนั้นจึงเดินกลับไปจัดการงานหน้าที่อื่นที่โซนแดง จนกระทั่งได้ยินเสียงโกลาหลดังมาจากระเบียงทางเดินจึงรีบวิ่งตามออกมาดู และพบเห็นคนไข้รายนั้นล้มพับไปแล้วจริงๆ จ้าวหย่าฉินปรายตาสังเกตดูเส้นกราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนหน้าจอควบคุม สีหน้าท่าทางของเธอพลันเปลี่ยนไปในทันที "กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างเหรอ?" "ใช่ครับ" น้ำเสียงของโจวเจ๋อดูทุ้มต่ำและสั่นเครืออย่างเห็นได้ชัด จ้าวหย่าฉินหันสายตากลับมาจับจ้องมองดูลู่เฉินแวบหนึ่ง ลู่เฉินยังคงยืนช่วยงานอยู่ข้างๆ กายคนไข้ เขาช่วยพี่พยาบาลยึดจับตำแหน่งสายน้ำเกลือให้เข้าที่เรียบร้อย สีหน้าของเขาไม่ได้แสดงออกถึงความรู้สึกสะใจ หรือมีท่าทางแสดงความเหนือกว่าทำนองว่า ผมบอกแล้วไม่มีผิด เลยสักนิดเดียว ไม่มีการโอ้อวดความสามารถ ไม่มีการขอรับความดีความชอบ และไม่มีแม้กระทั่งอารมณ์แปรปรวนใดๆ แสดงออกทางสีหน้าเลยสักนิด เขายังคงก้มหน้าก้มตาช่วยเหลืองานตรงหน้าเงียบๆ เท่านั้น ในใจของจ้าวหย่าฉินพลันเกิดความรู้สึกที่หลากหลายและสับสนเป็นอย่างยิ่ง เด็กหนุ่มคนนี้เพิ่งจะอธิบายและเตือนสติเธอเมื่อครึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้เองว่า คนไข้รายนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่าง ทว่าคำตอบที่เธอเอ่ยบอกเขาไปในเวลานั้นคือ ในยามที่ไม่มีพยานหลักฐานยืนยันชัดเจน ลางสังหรณ์ไม่อาจนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยรักษาได้หรอก แต่วันนี้ พยานหลักฐานชิ้นสำคัญได้เดินทางมาถึงแล้วจริงๆ ทว่ามันกลับเดินทางมาถึงด้วยการหมดสติล้มพับลงไปนอนกับพื้นของคนไข้เช่นนี้ หากในตอนนั้นเธอเลือกที่จะรับฟังข้อมูลของเขาอย่างรอบคอบและใส่ใจขึ้นอีกสักนิด ยอมตกลงสั่งเจาะเลือดตรวจหาค่าโทรโปนินเพิ่มอีกสักรายการ เรื่องราวก็คงไม่ต้องเดินมาถึงจุดที่วิกฤตและอันตรายขนาดนี้แล้ว "เรื่องอื่นเอาไว้ก่อน ตอนนี้ช่วยชีวิตคนไข้สำคัญที่สุด" จ้าวหย่าฉินสลัดความคิดฟุ้งซ่านในสมองทิ้งไป รีบก้าวเข้าไปเข้าร่วมกระบวนการกู้ชีพทันที (จบบทที่ 12)